Зрок уключае мноства аспектаў, такіх як вастрыня зроку, каляровае зрок, стэрэаскапічнае зрок і зрок формы. У цяперашні час для карэкцыі блізарукасці ў дзяцей і падлеткаў у асноўным выкарыстоўваюцца розныя дефокусированные лінзы, якія патрабуюць дакладнай рэфракцыі. У гэтым выпуску мы коратка прадставім дакладнасць карэкцыі блізарукасці ў дзяцей і падлеткаў, засяродзіўшы ўвагу на мінімальнай ступені найлепшага зроку ў рэфракцыйным рэцэпце, каб дапамагчы нам выбраць адпаведныаптычнылінзы.
Неабходна ўважліва прааналізаваць мінімальную ступень найлепшага зроку, каб вызначыць, калі мэтазгодна карэктаваць зрок да 1,5, а калі - ніжэй за 1,5. Гэта прадугледжвае разуменне таго, у якіх сітуацыях патрабуецца дакладнае праламленне, а ў якіх сітуацыях можа дапускацца недастатковая карэкцыя. Варта таксама ўдакладніць вызначэнне лепшага зроку.
Вызначэнне крытэрыяў стандартаў вастрыні зроку
Звычайна, калі кажуць пра вастрыню зроку, яны маюць на ўвазе форму гледжання, якая ўяўляе сабой здольнасць вачэй адрозніваць знешнія прадметы. У клінічнай практыцы вастрыню гледжання ў асноўным ацэньваюць з дапамогай табліцы вастрыні гледжання. У мінулым асноўнымі дыяграмамі, якія выкарыстоўваліся, былі міжнародныя стандартныя дыяграмы вастрыні зроку або дзесятковыя дыяграмы вастрыні зроку. У цяперашні час звычайна выкарыстоўваецца табліца вастрыні зроку з лагарыфмічнай літарай, у той час як для некаторых спецыялізаваных прафесій можа спатрэбіцца табліца вастрыні зроку тыпу С. Незалежна ад тыпу дыяграмы, якая выкарыстоўваецца, вастрыня зроку звычайна вымяраецца ад 0,1 да 1,5, з лагарыфмічнай дыяграмай вастрыні зроку ад 0,1 да 2,0.
Калі вока бачыць да 1,0, гэта лічыцца стандартнай вастрынёй зроку. У той час як большасць людзей можа бачыць да 1,0, ёсць невялікі працэнт людзей, якія могуць перавышаць гэты ўзровень. Вельмі невялікая колькасць людзей можа бачыць так выразна, як 2,0, а даследаванні ў лабараторыях паказваюць, што лепшая вастрыня зроку можа дасягаць 3,0. Аднак клінічная ацэнка звычайна лічыць 1,0 стандартнай вастрынёй зроку, якую звычайна называюць нармальным зрокам.
1 Вымярэнне адлегласці
«Стандартная лагарыфмічная табліца вастрыні зроку» прадугледжвае, што адлегласць агляду складае 5 метраў.
2 Асяроддзе тэсціравання
Табліцу вастрыні зроку варта павесіць у добра асветленым месцы, выраўноўваючы яе па вышыні так, каб лінія, пазначаная на графіцы «0», знаходзілася на адным узроўні з вачыма доследнага. Абследуемы павінен знаходзіцца на адлегласці 5 метраў ад дыяграмы, тварам ад крыніцы святла, каб пазбегнуць траплення прамога святла ў вочы.
3 Метад вымярэння
Кожнае вока павінна быць праверана асобна, пачынаючы з правага вока, затым левага. Пры праверцы аднаго вока другое вока трэба накрыць непразрыстым матэрыялам, не націскаючы. Калі падыспытны можа выразна чытаць толькі да 6-га радка, гэта запісваецца як 4,6 (0,4); калі яны могуць выразна прачытаць 7-ы радок, ён запісваецца як 4,7 (0,5) і гэтак далей.
Варта адзначыць мінімальную мяжу вастрыні зроку, якую можа вызначыць падыспытны (вастрыня зроку падыспытнага дасягае гэтага значэння, калі правільна вызначаная колькасць оптатыпаў перавышае палову ад агульнай колькасці оптатыпаў у адпаведным радку). Значэнне гэтай лініі запісваецца як вастрыня зроку гэтага вока.
Калі абследуемы адным вокам не бачыць выразна літару «Е» ў першым радку табліцы, яго трэба папрасіць рухацца наперад, пакуль ён не ўбачыць яе выразна. Калі яны добра бачаць гэта на адлегласці 4 метраў, іх вастрыня зроку складае 0,08; на 3 метры - 0,06; на 2 метры - 0,04; на 1 метр - 0,02. Вастрыня зроку на адно вока 5,0 (1,0) або вышэй лічыцца нармальнай вастрынёй зроку.
4 Узрост падыспытнага
Як правіла, рэфракцыйнае развіццё чалавечага вока прагрэсуе ад дальназоркасці да эмметропіі, а затым да блізарукасці. Пры нармальных рэзервах акамадацыі вастрыня зроку без карэкцыі ў дзіцяці ў 4-5 гадоў складае каля 0,5, у 6 гадоў - каля 0,6, у 7 гадоў - каля 0,7, у 8 гадоў - каля 0,8. Аднак стан вачэй у кожнага дзіцяці адрозніваецца, і разлікі павінны праводзіцца з улікам індывідуальных асаблівасцяў.
Важна адзначыць, што вастрыня зроку аднаго вока 5,0 (1,0) або вышэй лічыцца нармальнай вастрынёй зроку. Нармальная вастрыня зроку не абавязкова азначае лепшы зрок падыспытнага.
Розныя патрэбы ў праламленні ў розным узросце
1 Падлеткі (6-18 гадоў)
Эксперт адзначыў: «Недакарэкцыя лёгка можа прывесці да павелічэння дыёптрый. Таму падлеткам неабходная адпаведная карэкцыя».
Раней многія акулісты давалі некалькі меншыя рэцэпты, вядомыя як недастатковая карэкцыя, пры правядзенні агляду вачэй для блізарукіх дзяцей і падлеткаў. Яны лічылі, што ў параўнанні з рэцэптамі поўнай карэкцыі, рэцэпты недастатковай карэкцыі прымаліся бацькамі лягчэй, паколькі бацькі не жадалі, каб іх дзеці насілі акуляры высокай магутнасці, баючыся, што дыёптрый расце хутчэй, і турбуючыся, што акуляры стануць пастаяннай неабходнасцю . Акулісты таксама лічылі, што нашэнне акуляраў з недастатковай карэкцыяй можа запаволіць прагрэсаванне блізарукасці.
Недастатковая карэкцыя блізарукасці азначае нашэнне акуляраў з меншай даўжынёй, чым звычайна, што прыводзіць да скарэкціраванай вастрыні зроку ніжэй за нармальны ўзровень 1,0 (пры гэтым не дасягаюцца аптымальныя стандарты вастрыні зроку). Бінакулярны глядзельная функцыя дзяцей і падлеткаў знаходзіцца ў няўстойлівай стадыі, і выразнае бачанне неабходна для падтрымання стабільнага развіцця іх функцыі бінакулярнага гледжання.
Нашэнне недакарэктаваных ачкоў не толькі перашкаджае выразнаму бачанню прадметаў у дзяцей і падлеткаў, але і перашкаджае здароваму развіццю зроку. Пры праглядзе паблізу аб'ектаў выкарыстоўваецца меншая, чым звычайна, сіла акамадацыі і канвергенцыі, што з цягам часу прыводзіць да зніжэння функцыі бінакулярнага зроку, выклікае глядзельную стомленасць і паскарае прагрэсаванне блізарукасці.
Дзецям трэба не толькі насіць акуляры з адпаведнай карэкцыяй, але і, калі іх функцыі зроку дрэнныя, ім можа спатрэбіцца трэніроўка зроку, каб палепшыць здольнасць вачэй да факусіроўкі, каб палегчыць стомленасць вачэй і запаволіць прагрэсаванне блізарукасці, выкліканай парушэннем функцыі факусіроўкі. Гэта дапамагае дзецям дасягнуць выразнага, зручнага і ўстойлівага якасці зроку.
2 маладых дарослых (19-40 гадоў)
Тэарэтычна ўзровень блізарукасці ў гэтай узроставай групе адносна стабільны з павольнай хуткасцю прагрэсавання. Аднак з-за фактараў навакольнага асяроддзя людзі, якія працяглы час карыстаюцца электроннымі прыладамі, схільныя да далейшага пагаршэння ўзроўню блізарукасці. У прынцыпе, самы нізкі неабходны рэцэпт для дасягнення аптымальнага зроку павінен быць галоўным фактарам, але карэкціроўкі могуць быць унесены ў залежнасці ад камфорту кліента і зрокавых патрэбаў.
Варта адзначыць:
(1) Калі падчас вочнага агляду назіраецца значнае павелічэнне дыёптрый, першапачатковае павелічэнне рэцэпту не павінна перавышаць -1,00D. Звяртайце ўвагу на такія сімптомы дыскамфорту, як хада, скажэнне паверхні зямлі, галавакружэнне, выразнасць зроку паблізу, хваравітасць вачэй, скажэнне экрана электронных прылад і г. д. Калі гэтыя сімптомы не знікаюць пасля 5-хвіліннага нашэння ачкоў, падумайце аб памяншэнні рэцэпту да гэта зручна.
(2) Для асоб, якія выконваюць задачы з высокім попытам, такія як кіраванне аўтамабілем або прагляд прэзентацый, і калі кліент задавальняе поўную карэкцыю, рэкамендуецца выкарыстоўваць адпаведную карэкцыю. Калі электронныя прылады часта выкарыстоўваюцца буйным планам, падумайце аб выкарыстанні лічбавых лінзаў.
(3) У выпадках раптоўнага абвастрэння блізарукасці памятайце аб магчымасці спазму акамадацыі (псеўдаміопія). Падчас вочнага агляду пацвердзіце самае нізкае неабходнае прадпісанне для аптымальнай вастрыні зроку абодвух вачэй, пазбягаючы празмернай карэкцыі. Калі ёсць праблемы з дрэннай або няўстойлівай скарэкціраванай вастрынёй зроку, падумайце аб правядзенні адпаведных тэстаў функцый зроку».
3 Пажылое насельніцтва (40 гадоў і старэй)
З-за зніжэння здольнасці вочы да акамадацыі ў гэтай узроставай катэгорыі часта ўзнікае пресбиопия. Акрамя засяроджвання на рэцэпце для зроку ўдалячынь, важна звярнуць асаблівую ўвагу на карэкцыю зроку паблізу пры прызначэнні ачкоў для гэтай узроставай групы і ўлічваць магчымасць адаптацыі кліента да змен у рэцэптах.
Варта адзначыць:
(1) Калі людзі лічаць, што іх цяперашняе прадпісанне недастаткова і ў іх павышаны попыт на зрок удалечыню, пасля пацверджання рэцэпту на зрок удалечыню вельмі важна праверыць зрок паблізу. Калі ёсць сімптомы глядзельнай стомленасці або пагаршэння зроку паблізу з-за зніжэння здольнасці да акамадацыі, разгледзьце магчымасць прызначэння пары прагрэсіўных мультыфакальных лінзаў.
(2) У гэтай узроставай групе здольнасць да адаптацыі ніжэй. Пераканайцеся, што кожнае павелічэнне рэцэпту для блізарукасці не перавышае -1,00D. Калі дыскамфорт не праходзіць пасля 5-хвіліннага нашэння ачкоў, падумайце аб памяншэнні рэцэпту, пакуль не стане камфортна.
(3) У людзей старэйшых за 60 гадоў можа быць розная ступень катаракты. Калі ёсць адхіленні ў скарэкціраванай вастрыні зроку (<0,5), можна падазраваць магчымасць катаракты ў кліента. Неабходна дэталёвае абследаванне ў стацыянары, каб выключыць ўплыў афтальмалагічныя захворванняў.
Уплыў на функцыю бінакулярнага гледжання
Мы ведаем, што вынікі, атрыманыя пры аглядзе вачэй, адлюстроўваюць стан праламлення вачэй у той час, што ў цэлым забяспечвае выразнае зрок на адлегласці агляду. У звычайнай паўсядзённай дзейнасці, калі нам трэба бачыць аб'екты на розных адлегласцях, нам патрабуецца рэгуляванне і канвергенцыя-разыходжанне (удзел функцыі бінакулярнага зроку). Нават пры аднолькавай праламляльнай здольнасці розныя станы функцыі бінакулярнага гледжання патрабуюць розных метадаў карэкцыі.
Мы можам спрасціць агульныя анамаліі бінакулярнага зроку на тры катэгорыі:
1 Дэвіяцыя вачэй - экзафарыя
Адпаведныя парушэнні функцыі бінакулярны гледжання могуць ўключаць: недастатковую канвергенцыю, празмернае разыходжанне і простую экзафарыю.
Прынцып для такіх выпадкаў заключаецца ў выкарыстанні адэкватнай карэкцыі і дапаўненні яе глядзельнай трэніроўкай для паляпшэння здольнасці канвергенцыі абодвух вачэй і палягчэння глядзельнай стомленасці, выкліканай анамаліямі бінакулярнага гледжання.
2 Дэвіяцыя вачэй - Эзафарыя
Адпаведныя парушэнні функцыі бінакулярны гледжання могуць ўключаць у сябе: празмерную канвергенцыю, недастатковую дывергенцыю і простую эзофорию.
У такіх выпадках прынцып заключаецца ў разглядзе недастатковай карэкцыі пры забеспячэнні належнага зроку. Калі задачы па зроку паблізу частыя, можна выкарыстоўваць лічбавыя лінзы. Акрамя таго, дапаўненне глядзельнай трэніроўкай для паляпшэння здольнасці разыходжання абодвух вачэй можа дапамагчы палегчыць зрокавую стомленасць у выніку анамалій бінакулярнага гледжання.
3 Анамаліі акамадацыі
У асноўным ўключаюць: недастатковую акамадацыю, празмерную акамадацыю, дысфункцыю акамадацыі.
1 Недастатковае размяшчэнне
Калі гэта блізарукасць, пазбягайце празмернай карэкцыі, аддавайце перавагу камфорту і разглядайце недастатковую карэкцыю ў залежнасці ад сітуацыі пры пробным нашэнні; калі гэта дальназоркасць, паспрабуйце цалкам выправіць гіперметропію, наколькі гэта магчыма, без шкоды для выразнасці.
2 Празмерная акамадацыя
Для блізарукасці, калі нельга дапускаць сферычную лінзу з самым нізкім адмоўным мінусам для найлепшага зроку, падумайце пра недастатковую карэкцыю, асабліва для дарослых, якія ў асноўным займаюцца працяглай працай паблізу. Калі гэта гіперметропія, паспрабуйце цалкам выправіць рэцэпт, не парушаючы выразнасці.
3 Дысфункцыя акамадацыі
Пры блізарукасці, калі нельга дапускаць сферычную лінзу з самым нізкім адмоўным мінусам для лепшага зроку, падумайце аб недастатковай карэкцыі. Калі гэта гіперметропія, паспрабуйце цалкам выправіць рэцэпт, не парушаючы выразнасці.
У заключэнне
Wкалі справа даходзіць да прынцыпаў оптаметрыі, мы павінны ўлічваць шырокі спектр фактараў. Улічваючы ўзрост, трэба ўлічваць і функцыю бінакулярнага гледжання. Вядома, ёсць асаблівыя выпадкі, такія як касавокасць, Амбліопія і рэфракцыйнай анизометропия, якія патрабуюць асобнага разгляду. У розных абставінах дасягненне найлепшага зроку выклікае тэхнічныя навыкі кожнага акуліста. Мы лічым, што пры далейшым навучанні кожны акуліст можа ўсебакова ацаніць і даць дакладныя дадзеныя аб рэцэптах.
Час публікацыі: 4 ліпеня 2024 г