Зрок уключае ў сябе мноства аспектаў, такіх як вастрыня зроку, каляровы зрок, стэрэаскапічны зрок і зрок формы. У цяперашні час розныя расфакусаваныя лінзы ў асноўным выкарыстоўваюцца для карэкцыі блізарукасці ў дзяцей і падлеткаў, што патрабуе дакладнай рэфракцыі. У гэтым нумары мы коратка прадставім дакладнасць карэкцыі блізарукасці ў дзяцей і падлеткаў, засяродзіўшыся на мінімальнай ступені найлепшага зроку ў рэфракцыйным рэцэпце, каб дапамагчы нам выбраць адпаведныя.аптычнылінзы.
Неабходна старанна прааналізаваць мінімальную ступень найлепшага зроку, каб вызначыць, калі мэтазгодна карэктаваць зрок да 1,5, а калі больш мэтазгодна карэктаваць зрок ніжэй за 1,5. Гэта прадугледжвае разуменне таго, у якіх сітуацыях патрабуецца дакладная рэфракцыя, а ў якіх можа быць дапушчальная недастатковая карэкцыя. Таксама варта ўдакладніць вызначэнне найлепшага зроку.
Вызначэнне крытэрыяў для стандартаў вастрыні зроку
Звычайна, калі людзі гавораць пра вастрыню зроку, яны маюць на ўвазе формавы зрок, гэта значыць здольнасць вачэй адрозніваць знешнія аб'екты. У клінічнай практыцы вастрыня зроку ў асноўным ацэньваецца з дапамогай табліцы вастрыні зроку. У мінулым асноўнымі табліцамі выкарыстоўваліся міжнародная стандартная табліца вастрыні зроку або дзесятковая табліца вастрыні зроку. У цяперашні час звычайна выкарыстоўваецца лагарыфмічная літарная табліца вастрыні зроку, у той час як для некаторых спецыялізаваных прафесій можа спатрэбіцца табліца вастрыні зроку тыпу С. Незалежна ад тыпу выкарыстоўванай табліцы, вастрыня зроку звычайна правяраецца ад 0,1 да 1,5, прычым лагарыфмічная табліца вастрыні зроку вар'іруецца ад 0,1 да 2,0.
Калі вока можа бачыць да 1,0, гэта лічыцца стандартнай вастрынёй зроку. Хоць большасць людзей могуць бачыць да 1,0, ёсць невялікі працэнт людзей, якія могуць перавышаць гэты ўзровень. Вельмі невялікая колькасць людзей можа бачыць нават да 2,0, прычым даследаванні ў лабараторыях паказваюць, што найлепшая вастрыня зроку можа дасягаць 3,0. Аднак клінічная ацэнка звычайна разглядае 1,0 як стандартную вастрыню зроку, якую звычайна называюць нармальным зрокам.
1 Вымярэнне адлегласці
«Стандартная лагарыфмічная табліца вастрыні зроку» прадугледжвае, што адлегласць для абследавання складае 5 метраў.
2 Тэставае асяроддзе
Табліцу для вымярэння вастрыні зроку трэба павесіць у добра асветленым месцы, выраўнаваўшы яе вышыню такім чынам, каб лінія, пазначаная «0», знаходзілася на адным узроўні з вачыма абследаванага. Абследаваны павінен знаходзіцца на адлегласці 5 метраў ад табліцы, тварам ад крыніцы святла, каб пазбегнуць прамога траплення святла ў вочы.
3 Метад вымярэння
Кожнае вока трэба праверыць асобна, пачынаючы з правага, а затым з левага. Пры праверцы аднаго вока другое вока трэба накрыць непразрыстым матэрыялам без націску. Калі абследаваны можа выразна прачытаць толькі да 6-га радка, гэта запісваецца як 4,6 (0,4); калі ён можа выразна прачытаць 7-ы радок, гэта запісваецца як 4,7 (0,5) і гэтак далей.
Неабходна адзначыць мінімальную лінію вастрыні зроку, якую можа вызначыць абследаваны (вастрыня зроку абследаванага пацвярджаецца дасягненнем гэтага значэння, калі правільна вызначаная колькасць оптатыпаў перавышае палову ад агульнай колькасці оптатыпаў у адпаведным радку). Значэнне гэтай лініі запісваецца як вастрыня зроку гэтага вока.
Калі абследаваны не можа выразна ўбачыць літару «Е» ў першым радку табліцы адным вокам, яго трэба папрасіць рухацца наперад, пакуль ён не ўбачыць яе выразна. Калі ён бачыць яе на адлегласці 4 метраў, яго вастрыня зроку складае 0,08; на адлегласці 3 метраў — 0,06; на адлегласці 2 метраў — 0,04; на адлегласці 1 метра — 0,02. Вастрыня зроку аднаго вока 5,0 (1,0) або вышэй лічыцца нармальнай вастрынёй зроку.
4 Узрост экзаменуемага
Звычайна рэфракцыйнае развіццё чалавечага вока прагрэсуе ад дальназоркасці да эметрапіі, а затым да блізарукасці. Пры нармальных акамадацыяльных рэзервах некарэктаваная вастрыня зроку дзіцяці складае каля 0,5 ва ўзросце 4-5 гадоў, каля 0,6 у 6 гадоў, каля 0,7 у 7 гадоў і каля 0,8 у 8 гадоў. Аднак стан вачэй кожнага дзіцяці адрозніваецца, і разлікі павінны праводзіцца ў адпаведнасці з індывідуальнымі адрозненнямі.
Важна адзначыць, што вастрыня зроку аднаго вока 5,0 (1,0) або вышэй лічыцца нармальнай. Нармальная вастрыня зроку не абавязкова адлюстроўвае найлепшы зрок абследаванага.
Розныя патрэбы ў рэфракцыі ў розным узросце
1 Падлеткі (6-18 гадоў)
Адзін эксперт адзначыў: «Недастатковая карэкцыя можа лёгка прывесці да павелічэння дыёптрый. Таму падлеткам неабходна рабіць адпаведную карэкцыю».
Раней многія акулісты пры абследаванні зроку ў дзяцей і падлеткаў з блізарукай ставілі крыху меншыя рэцэпты, вядомыя як недастатковая карэкцыя. Яны лічылі, што ў параўнанні з рэцэптамі на поўную карэкцыю, рэцэпты на недастатковая карэкцыя лягчэй прымаюцца бацькамі, бо яны неахвотна давалі сваім дзецям акуляры з высокай дыяметрыяй, баючыся, што дыёптрый будзе павялічвацца хутчэй, і хваляваліся, што акуляры стануць пастаяннай неабходнасцю. Акулісты таксама лічылі, што нашэнне недастаткова карэктаваных акуляраў запаволіць прагрэсаванне блізарукасці.
Недакарэкцыя блізарукасці азначае нашэнне акуляраў з ніжэйшым рэцэптам, чым звычайна, што прыводзіць да карэкціраванай вастрыні зроку ніжэй за нармальны ўзровень 1,0 (пры гэтым аптымальныя стандарты вастрыні зроку не дасягаюцца). Бінакулярная зрокавая функцыя дзяцей і падлеткаў знаходзіцца ў няўстойлівай стадыі, і для падтрымання стабільнага развіцця іх бінакулярнай зрокавай функцыі неабходны выразны зрок.
Нашэнне недастаткова карэктаваных акуляраў не толькі перашкаджае дзецям і падлеткам выразна бачыць прадметы, але і перашкаджае здароваму развіццю зроку. Пры разглядзе блізкіх прадметаў выкарыстоўваецца меншая акамадацыя і канвергенцыя, чым звычайна, што з часам прыводзіць да зніжэння бінакулярнай зрокавай функцыі, выклікае глядзельную стомленасць і паскарае прагрэсаванне блізарукасці.
Дзецям неабходна не толькі насіць адпаведна скарэкціраваныя акуляры, але і, калі ў іх дрэнны зрок, ім можа спатрэбіцца трэніроўка зроку, каб палепшыць здольнасць вачэй факусавацца, каб паменшыць стомленасць вачэй і запаволіць прагрэсаванне блізарукасці, выкліканай парушэннем факусоўкі. Гэта дапамагае дзецям дасягнуць выразнага, камфортнага і ўстойлівага зроку.
2 маладых дарослых (19-40 гадоў)
Тэарэтычна, узровень блізарукасці ў гэтай узроставай групе адносна стабільны, з павольным прагрэсаваннем. Аднак з-за фактараў навакольнага асяроддзя людзі, якія працяглы час карыстаюцца электроннымі прыладамі, схільныя да далейшага пагаршэння ўзроўню блізарукасці. У прынцыпе, для дасягнення аптымальнага зроку варта ўлічваць найменшы неабходны рэцэпт, але могуць быць зроблены карэкціроўкі ў залежнасці ад камфорту кліента і патрэбаў зроку.
Варта адзначыць:
(1) Калі падчас агляду зроку назіраецца значнае павелічэнне дыёптрый, першапачатковае павелічэнне рэцэпту не павінна перавышаць -1,00D. Звяртайце ўвагу на дыскамфортныя сімптомы, такія як хада, скажэнне паверхні зямлі, галавакружэнне, выразнасць зроку паблізу, боль у вачах, скажэнне экранаў электронных прылад і г.д. Калі гэтыя сімптомы не знікаюць пасля 5 хвілін нашэння акуляраў, падумайце аб памяншэнні рэцэпту, пакуль не стане камфортна.
(2) Для людзей, якія выконваюць задачы з высокай нагрузкай, такія як кіраванне аўтамабілем або прагляд прэзентацый, і калі кліент не супраць поўнай карэкцыі, рэкамендуецца выкарыстоўваць адпаведную карэкцыю. Пры частым выкарыстанні электронных прылад буйным планам варта падумаць аб выкарыстанні лічбавых лінзаў.
(3) У выпадках раптоўнага пагаршэння блізарукасці варта памятаць пра магчымасць акамадацыйнага спазму (псеўдаблізарукасці). Падчас агляду вачэй неабходна пацвердзіць найменшы неабходны рэцэпт для аптымальнай вастрыні зроку ў абодвух вачах, пазбягаючы празмернай карэкцыі. Калі ёсць праблемы з дрэннай або нестабільнай карэкцыйнай вастрынёй зроку, варта падумаць пра правядзенне адпаведных тэстаў зрокавых функцый.
3 Пажылое насельніцтва (40 гадоў і старэй)
З-за зніжэння акамадацыі вока ў гэтай узроставай групе часта назіраецца прэсбіёпія. Акрамя таго, што пры прызначэнні акуляраў для гэтай узроставай групы важна звярнуць асаблівую ўвагу на карэкцыю зроку наблізку, важна ўлічваць і адаптыўнасць кліента да змен у рэцэпце.
Варта адзначыць:
(1) Калі людзі адчуваюць, што іх бягучы рэцэпт недастаткова добры, і маюць больш высокія патрэбы ў лінзах для зроку на адлегласці, пасля пацверджання рэцэпту для зроку на адлегласці вельмі важна праверыць зрок наблізку. Калі ёсць сімптомы стомленасці зроку або пагаршэння зроку наблізку з-за зніжэння акамадацыі, варта падумаць аб прызначэнні пары прагрэсіўных мультыфакальных лінзаў.
(2) Адаптыўнасць у гэтай узроставай групе ніжэйшая. Пераканайцеся, што кожнае павелічэнне рэцэпту на блізарукасць не перавышае -1,00D. Калі дыскамфорт не знікае пасля 5 хвілін нашэння акуляраў, падумайце аб памяншэнні рэцэпту, пакуль не стане камфортна.
(3) У асоб старэйшых за 60 гадоў можа назірацца катаракта рознай ступені. Калі ёсць адхіленне ў карэкціраванай вастрыні зроку (<0,5), варта падазраваць магчымасць наяўнасці катаракты ў пацыента. Неабходна дэталёвае абследаванне ў бальніцы, каб выключыць уплыў афтальмалагічных захворванняў.
Уплыў функцыі бінакулярнага зроку
Мы ведаем, што вынікі, атрыманыя ў выніку абследавання зроку, адлюстроўваюць стан рэфракцыі вачэй у дадзены момант часу, што звычайна забяспечвае выразны зрок на адлегласці абследавання. У звычайных паўсядзённых справах, калі нам трэба бачыць аб'екты на розных адлегласцях, нам патрабуецца карэкцыя і канвергенцыя-дывергенцыя (уцягванне функцыі бінакулярнага зроку). Нават пры аднолькавай рэфракцыйнай сіле розныя станы функцыі бінакулярнага зроку патрабуюць розных метадаў карэкцыі.
Мы можам падзяліць распаўсюджаныя парушэнні бінакулярнага зроку на тры катэгорыі:
1 Адхіленне зроку - Экзафарыя
Адпаведныя парушэнні функцыі бінакулярнага зроку могуць ўключаць: недастатковую канвергенцыю, празмерную дывергенцыю і простую экзафарыю.
Прынцып у такіх выпадках заключаецца ў выкарыстанні адэкватнай карэкцыі і дапаўненні яе візуальнай трэніроўкай для паляпшэння канвергенцыі абодвух вачэй і палягчэння зрокавай стомленасці, выкліканай парушэннямі бінакулярнага зроку.
2 Адхіленне зроку - эзафарыя
Адпаведныя парушэнні функцыі бінакулярнага зроку могуць ўключаць: празмерную канвергенцыю, недастатковую дывергенцыю і простую эзафарыю.
У такіх выпадках прынцып заключаецца ў тым, каб улічваць недастатковую карэкцыю, забяспечваючы пры гэтым адэкватны зрок. Калі задачы на блізкі зрок выконваюцца часта, можна выкарыстоўваць лічбавыя лінзы. Акрамя таго, дапаўненне зрокавай трэніроўкай для паляпшэння здольнасці дывергенцыі абодвух вачэй можа дапамагчы паменшыць стомленасць зроку, выкліканую парушэннямі бінакулярнага зроку.
3 Анамаліі акамадацыі
У асноўным ўключаюць: недастатковую акамадацыю, празмерную акамадацыю, парушэнне акамадацыі.
1 Недастатковае жыллё
Калі гэта міопія, пазбягайце празмернай карэкцыі, аддайце перавагу камфорту і разгледзьце магчымасць недастатковай карэкцыі ў залежнасці ад сітуацыі нашэння падчас пробнага нашэння; калі гэта гіперметрапія, паспрабуйце максімальна цалкам выправіць гіперметрапічны рэцэпт, не ўплываючы на выразнасць.
2 Празмерная прыстасаванне
Пры блізарукасці, калі найменш адмоўная сферычная лінза для найлепшага зроку недапушчальная, варта падумаць аб недастатковай карэкцыі, асабліва для дарослых, якія ў асноўным займаюцца працяглай працай на блізкім глядзенні. Калі гэта гіперметрапія, паспрабуйце цалкам выправіць рэцэпт, не ўплываючы на выразнасць.
3. Парушэнне акамадацыі
Пры блізарукасці, калі найменш адмоўная сферычная лінза для найлепшага зроку недапушчальная, варта падумаць аб недастатковай карэкцыі. Пры гіперметрапіі паспрабуйце цалкам выправіць рэцэпт, не пагаршаючы выразнасць.
У заключэнне
WКалі гаворка ідзе пра оптаметрычныя прынцыпы, нам трэба ўлічваць шырокі спектр фактараў. Улічваючы ўзрост, мы таксама павінны ўлічваць функцыю бінакулярнага зроку. Вядома, ёсць асаблівыя выпадкі, такія як касавокасць, амбліопія і рэфракцыйная анізаметропія, якія патрабуюць асобнага разгляду. Пры розных абставінах дасягненне найлепшага зроку патрабуе тэхнічных навыкаў кожнага акуліста. Мы лічым, што з далейшым навучаннем кожны акуліст зможа ўсебакова ацэньваць і прадастаўляць дакладныя дадзеныя па рэцэпце.
Час публікацыі: 04 ліпеня 2024 г.